(A)自殺とうつ病

・昨年の自殺・史上最多

＜子どもの自殺＞

• 新聞記事にも書いてありますが、自殺した人の大部分が「うつ病」になっています。うつ病になっている人が自殺するのです。

  ＜うつ病の人に自殺が多い＞

  ＜うつ病の症状の一つが自殺＞

  ＜自殺者の大部分が「うつ」＞

  ＜自殺未遂者はうつ病と神経症＞

  ＜厚労省「自殺予防に向けての提言」でも＞

  (これ以下、「厚労省・自殺予防提言」と略称を用います)
  
  
• 何かの出来事で、つらい思いをして長引くと、誰でも「うつ病」になります。「うつ病」の実態を知らないために、自分がうつ病だという自覚がないまま、悩み続けて自殺します。

  ＜うつ病になる出来事＞

  ＜パニック障害からうつ病に＞

  重い病気をかかえると、そのつらさから「うつ病」を併発する。がんやパニック障害からうつ状態になることが多い。

  ＜日常的ないらだち、不安、不満などから「うつ」に＞

  「厚労省・自殺予防提言」＝追い詰められて、うつ病、自殺＞

  「厚労省・自殺予防提言」＝種々の出来事で追い詰められたり、役割喪失感から、うつ病を発症し、正常な判断ができなくなることも多い。

  
  何かの出来事で悩み、うつ病になり、自殺の順序です。途中の「うつ病」がよく知られていません。また、うつ病だとわかってもその治療法（薬物療法、心理療法）を十分に受けられずながびくことになります（そのことは別に考察します）。だから自殺者が減少しないのです。「厚労省・提言」でも、うつ病と自殺は関係が深いと分析しています。

  健康問題、経済・生活問題、 家庭問題、勤務問題、いじめ等									うつ病		自殺

  
  
• 自殺防止については、別に記載しています。

  ＜参照テーマ＝自殺を防止しましょう＞

• うつ病は、自殺願望という症状がある病気です。この症状がない患者もいますが、たいていのうつ病に伴うことが多い症状です。自殺念慮という深刻な症状があるのが「うつ病」であるため、医者にかかって、「うつ病」だと診断されて、薬物療法を受けても、治らず、心理療法を受けても、治らず、自殺する人もいます。現在の薬物療法、心理療法では、不十分なのです。自殺念慮の「固定観念」を十分に修正できないのです。新しい心理療法が必要なのです。うつ病を治すのに、効果のある新しい心理療法が必要なのです。
• その一つとして提案しているのが、アメリカでも盛んになっているマインドフルネス心理療法（自己洞察瞑想療法）です。
• これまでの国の対策でも効果があらわれず、６年連続３万人以上の自殺者数となっています。そこで、別の視点から、自殺防止のために提案していきます。協会の提案する「自己洞察法」は、うつ病を治癒させ、自殺を防止できるからです。（もちろん、自己洞察法を実践できる人に限ります。）
  　この心理療法を知っていただいて、うつ病を治し、自殺をやめていただきたいのです。

• あなた（または家族、部下、生徒）は医者またはカウンセラーから「うつ病」と診断されましたか。「はい」なら、(2)へすすんでください。
• あなたは、最近、(a)気分が悪いか、(b)何もする意欲がなくなった、(c)時々、死にたい(自殺したい)と思うようになった、ということがありますか。次で自己診断してみてください。

  (a)うつ病の 自己診断		対策(うつ病) 対策(適応障害)
  (b)家族(上司、先生)による観察		観察結果による対策

• 最近の急な変化ではなく、２年間（小児や青年は１年）の間に２か月以上(a)抑うつ気分があるような場合、気分変調性障害である可能性があります。それも薬物療法で治る場合があるのです。次で自己診断してみてください。

  (c)気分変調性障害の自己診断

  気分変調性障害の対策 適応障害の対策

• (a)(b)(c)のチェックで、(A)(B)(C)(D)のどれかが、自己診断されました。それぞれの記事をご覧下さい。
  
  
• 身体症状が強いうつ病
  上記は、うつ病の精神症状が強く現れている場合です。しかし、うつ病は、精神症状が表面的には強くでないで、身体症状が強く出る場合もあります。身体の病気の治療を受けているのに、長い間、治らない、という人は、うつ病である場合もあります。うつ病の治療をしないと、その身体症状が改善しないわけです。次でチェックしてください。

  ＜仮面うつ病＞

• 薬物療法が確実で早く治る
  • うつ病、気分変調性障害、適応障害（これ以下、「うつ病」とだけ表記します）である可能性が高い人は、医者にいくべきです。このような病気のかなり多くは、薬物療法で治るのですから、まず、抗うつ薬を処方してもらって治してください。今、生じている症状が軽くなり、自殺を防止できます。
    　このまま、治療を受けないでいると、自殺になるおそれもあります。医者に行って診察を受けて下さい。
  • まず、医者にいって、薬物療法を受けるべきです。心理療法よりも確実に早く楽になるでしょう。うまく薬を処方できる医者なら、７−９割は、薬物療法と支持的精神療法で治癒するといわれています。薬物療法の治癒率が高いです。

    ＜うつ病の薬物療法＞

    うつ病の治療のために開発された種々の薬物がある。新しい薬が、次々と開発されている。
    

  • ＜うつ病の支持的精神療法＞

    内科医、精神科医に薬物療法を受けている場合、熱心な医者は、精神的助言を行う。これが、薬物療法を継続し自殺を防止する。
• 心理療法などでも治る
  薬物療法で治らなかった場合、失望せずに、心理療法などの療法を受ける。うつ病の発症が、心理的な要素が大きい病気です。何かの心理的ストレスがある出来事によっていること、または、日常いらだち事で起きることが多いのですから、心理的療法が、効果を発揮することも多く、種々の心理療法のカウンセラー、精神科医が治療に成功しています。また、心理療法以外の方法もあります。 こういう医療機関をさがして、相談してください。

  ＜薬物療法以外のうつ病の治療法(心理療法など)＞

• 「厚労省・提言」でも、治療法は確立されているという。それを習得しない医師の力量の問題と、うつ病であることを知らないで治療を受けようとしない患者の問題があるため自殺がなくならないのであるという観点で、対策を提言しているようにみえる。（だが、「治療法の確立」というのは、以下の問題をはらんでいて、そのように簡単ではない。今後もこの問題は短期間には解決されないように思える。）

  「厚労省・自殺予防提言」＝うつ病の治療法が確立されている

• うつ病が薬物療法で治らず長引くわけ、再発することがあるわけ
  • 薬物の効果がない患者が、１−３割
    

    ＜薬物療法で治癒する割合＞

    　種々の療法がある。しかし、どの病気も同じですが、現在保健診療で服用できる薬物では、完治しない人もでてきます。 うまく薬を処方しても、１−３割は、薬物療法に反応しない人がいるといわれています。
• 薬の副作用のために薬物療法を中断する
  

  ＜薬の副作用＞

  人によって副作用が出ることがあって、投与できないとか、患者が服用をやめてしまうことがある。しかし、種々の抗うつ薬があって、医者に相談すれば、副作用の少ない薬物に変えてくれるのに、患者が勝手に判断して薬物療法を中断してしまう。
• 薬物のみで治癒したうつ病患者は再発しやすい
  

  ＜うつ病は再発しやすい＞

  ＜心理療法なしのうつ病治療では改善しにくい＞

  うつ病は、心理療法を併用すると治りやすいのに、薬物療法のみを行うことによって、長引かせることが起きる。また、一度治っても再発しやすい。うつ病と薬物療法の長所、限界を知って、再発しにくい対策をとるべきです。うつ病には「価値観・人生観・ものの見方考え方」がからんでいるのに、薬物療法では、そこになにも働きかけないからであろう。